“我夏天血糖好好的，怎么一降温就压不住了？是不是药不管用了？” 入秋之后，类似的嘀咕在诊室里出现的频率明显高了起来。说话的人往往裹着厚外套，搓着手，脸上带着那种既困惑又有点委屈的神情。 他们中的很多人，整个夏天都相安无事，该吃药吃药，该吃饭吃饭，血糖数字漂漂亮亮。可偏偏第一场冷空气一来，指尖血一测，数字就往上蹿了一截。 这不是药变了，也不是身体突然“垮了”。天冷之后，身体里那套精密的调控系统会悄悄切换模式，而很多习以为常的过冬习惯，恰恰是在跟这套模式对着干。下面这七件事，天越冷，越建议你少碰。 ▶ 第一件：早上天没亮就出门锻炼 不少中年朋友有晨练的习惯，夏天五点半出门凉快，到了秋天还照旧。可气温降下来之后，清晨那段时间是一天里血管最“紧张”的时段。 寒冷刺激会让交感神经兴奋度升高，体内肾上腺素、去甲肾上腺素水平往上走，肝糖原输出随之增加，原本就不太够用的胰岛素更显得力不从心。换句话说， 你还没开始动，血糖已经被冷空气推了一把 。 再加上清晨空腹状态下，本身就可能存在黎明现象带来的血糖爬升，两股力量叠在一起，练完回来一测，数字不好看，心里发慌，一整天都别扭。 建议把锻炼挪到上午九点以后，或者下午两三点气温相对平稳的时段。出门前测一下，如果低于5.6毫摩尔每升，先吃两口东西垫一垫再动； 如果高于16.7，那天就先别练了，把血糖稳下来再说。运动形式不必追求汗流浃背，快走走到能完整说出一句话、但没法轻松唱歌的程度，就刚刚好。 ▶ 第二件：用热水袋、暖宝宝直接贴着脚 这件事的危险程度，比很多人以为的要严重得多。长期血糖偏高会慢慢损伤足部的外周神经，脚对温度和疼痛的感知变得迟钝。 正常人觉得“烫得受不了”的温度，糖尿病患者可能只觉得“挺暖和”。临床上见过太多这样的情形：老人把热水袋搁在脚边看电视，看完一集觉得脚背有点痒，低头一看，已经烫出了水泡，自己却说不清到底是什么时候烫的。 更麻烦的是，高血糖状态下伤口愈合能力本身就打了折扣，一个小小的烫伤水泡，处理不当就可能往溃疡、感染的方向滑过去。糖尿病足之所以让人忌惮，根源就在这里—— 不是烫的那一下有多疼，而是后续收场的代价太大 。 取暖建议用空调、暖气把整个房间的温度提上来，而不是跟某一个热源“贴身肉搏”。泡脚的水温请家人用手肘内侧试一下，或者拿温度计测， 控制在三十七度上下 ，时间别超过十分钟。洗完擦干，趾缝也要擦到干爽，再涂一层润肤霜把水分锁住。 ▶ 第三件：天冷了就不渴不喝水 夏天出汗多，不用人催就知道找水喝。天一凉，汗出得少了，口渴的感觉也跟着迟钝下来，很多中老年朋友一天下来想不起来喝几口水。 可血液黏稠度对糖尿病患者来说是个需要留神的指标。水分摄入不足，血液浓缩，循环效率下降，对本身就有血管基础问题的人来说，不是件划算的事。有科普资料建议糖尿病患者平时多喝温水，目的之一就是降低血液黏稠度。 不需要掐着表灌水，也别等到口干舌燥才找杯子。手边放一杯温水，想起来就抿两口，一天下来自然就喝够了。如果肾功能有问题、医生有特殊限水要求的，按医嘱来，这条建议不适用。 ▶ 第四件：拿“贴秋膘”当借口放开吃 天一冷，人对热乎的、油润的食物会生出一种本能的亲近感。炖肉的香气、刚出锅的糖炒栗子、热腾腾的白粥配咸菜，这些组合在秋天显得格外妥帖。 问题出在“量”和“频率”上。白粥煮得越久越糊化，升糖速度越快；浓汤里溶出的脂肪和嘌呤不少；精制主食一顿下去，餐后血糖的曲线会陡得让人措手不及。 山东省卫健委的一场健康知识发布会上，专家明确提醒糖尿病患者要避开盲目贴秋膘的误区， 少喝白粥和久炖浓汤，把一部分精米白面换成杂粮杂豆 。 不是不让吃，是换个吃法。炖肉的时候多放萝卜、香菇、豆腐一起煨，肉吃两三块，配菜吃大半碗。主食里掺一把糙米或燕麦，嚼着费点劲，升糖反倒慢一些。热乎劲儿一点没少，身体负担轻了不止一点。 ▶ 第五件：觉得“天冷了血糖高点正常”就不管了 这句话对了一半。低温确实会让血糖倾向偏高，应激激素的分泌变化是客观存在的生理反应。但“倾向偏高”和“放任偏高”是两码事。 央广网引述的临床提醒给出了几个需要警惕的信号：血糖持续高于13.9或者低于3.9；足部出现破溃或者颜色改变；新出现胸闷、心悸、头晕。这些情况不适合在家“再观察观察”，该去医院就去。 平时测血糖的频率，天冷之后建议适当加密。夏天可能两三天测一次空腹，入秋后不妨把餐后两小时也加进来， 每天至少保证空腹和餐后各一次 ，心里有数，调整饮食和活动量才有依据。糖化血红蛋白每三个月查一次，这个节奏不要因为天冷出门不方便就往后拖。 ▶ 第六件：脚上穿得紧、穿得薄，觉得“习惯了” 夏天穿凉鞋图透气，入秋换了运动鞋，但有些人图省事，翻出去年的旧鞋直接套上，鞋头挤不挤、内衬有没有硬结，全凭脚去“适应”。 糖尿病患者的脚经不起这种“适应”。足部血供本就不如常人充沛，